domingo, 6 de marzo de 2016

Lupus Eritematoso Sistemico.

El LES, es una enfermedad producida por autoanticuerpos que producen daño en el sistema musculo
esqueletico, corazon, pulmones, SNC. Es mas frecuentes en mujeres en la relacion de 10 a 1, la edad de presentacion es de 17 a 35 años.
La sintomatogia es variable de fiebre, artritis, serositis, sedimento urinario anormal caracterizado por proteinuria 500 mg, cilindros hialinos, granulosos, tubulares. Ademas los ANCA, A DNA, A smith positivos, el C3, C4 disminuidos.
Las principàles complicaciones son la nefritis lupica, las pulmonares, la del SNC. La nefritis lupica que puede llegar a glomerulonefritis proliferativa, evolucionando mal a insuficiencia renal terminal.
Cuando esta comprometido el pulmon, el paciente , puede presentar derrame pleural, neumonitis aguda con tos , polipnea, dolor toraxico, las Rx Torax, muestra infiltrado en ambos campos pulmonares. se debe llevar cabo una broncofifroscopia para hacerle un lavado broncoalveolar.
Cuando hay compromiso cerebral, la paciente puede presentar migraña, convulsiones , ACV infarto, o hemorragico. Tambien presenta anemia,leucopenia, trombociotopenia.
En esta situacion se indica pulsos de ciclofosfamida 1gr EV/ m2 / mes por 6 meses o metilprednisolona 1 gr EV por 5 dias, luego prednisona 1mg/ Kg / dia. Cuando estas terapias no controlan la actividad de la enfermedad, recaidas. Se recurre a  Rituximab 1gr EV , 02 veces/ semanal
por 06  a 12 meses, Imunoglobulinas EV 400 a 1000 mgr/ Kg / dia de 2 a 5 dias.



4 comentarios:

  1. Las formas mas graves del LES, son las nefritis lupica, las neumonitis, las hemorragias alveolares, las celulitis que necesitan tratamiento en pulsos de metilprednisolona 1gr EV. por 05 dias, luego prednisona 1mg VO / dia, hasta la recuperacion del cuadro agudo.

    ResponderEliminar
  2. Las formas mas graves del LES, son las nefritis lupica, las neumonitis, las hemorragias alveolares, las celulitis que necesitan tratamiento en pulsos de metilprednisolona 1gr EV. por 05 dias, luego prednisona 1mg VO / dia, hasta la recuperacion del cuadro agudo.

    ResponderEliminar
  3. Los pacientes presentan crisis convulsiva, estado convulsivo, el tratamiento es epaminizacion.Se tiene que realizar controles tomograficos porque pueden presentar infarto cerebral, hemorragia cerebral.

    ResponderEliminar
  4. Los pacientes presentan crisis convulsiva, estado convulsivo, el tratamiento es epaminizacion.Se tiene que realizar controles tomograficos porque pueden presentar infarto cerebral, hemorragia cerebral.

    ResponderEliminar