Infeccion de Covid 19, Neumonia aguda, Anticoagulacion.

Cuando una persona se infecta del virus del covid 19, hay 4 clases de pacientes, los asintomaticos, leves, moderados, severos. Trataremos los pacientes graves ,severos que presentan neumonia grave, distrees respiratorio del adulto, que requieren canula de alto flujo, ventilacion mecanica invasiva.

Los pacientes presentan leucopenia, linfopenia, trombocitopenia, TP, TTPA prolongado, PCR, DHL, Dimero D  mayor de 1000 ug., Ferritina 1000 mg.

El estado septico, hay mayor produccion de citocinas lo que facilita la hipercoagulacion que puede llevar a CID, Trombosis Pulmonar, cuando los pacientes presentan  trombosis  venosa, arterial, infarto agudo de miocardio, accidentes cerebro vascular isquemico, la anticogulacion es obligatoria.

La anticogulacion es con heparina de bajo peso molecular, dosis profilactica 40, 60 mg SC c/ 24 horas.

El problema es  el tiempo, porque los anticoagulados pueden presentar sangrado activo., hematoma.

Las guias , protocolos hasta el momento recomiendan hasta la etapa aguda.

 Lupus Eritematoso Sistemico- TBC Pleural.

Se trata de la paciente mujer de 40años, que padecio LES , un mes antes presenta infeccion, neumonia covid19, insuficiencia respiratoria aguda en ventilacion mecanica, neumonia intrahospitalaria.

Se siguio tratamiento antibiotico con imipenem 3gr, vancomicina 2gr por 15 dias, a tenido cultivos positivos a pseudomona klebsiella. Posterior ha continuado en ventilacion mecanica SIMV de dificil destete.

Continuando con la evolucion de la  paciente, presenta derrame pleural derecho, se le realiza toracocentesis, se obtiene liquido sero hematico 200 cc, posterior el derrame pleural continua como tabicado. se le programa para un drenaje toraxico derecho por empiema tabicado, se ha obtenido liquido purulento 200 cc, Se envian muestras para citioquimico, test de ADA  205 U / L, que es compatible con una TBC pleural.

En la actualidad se ha hecho traquesotomia, porque la paciente requiere ventilacion mecanica CPAP.

En los controles radioagraficos de torax, el pulmon se ha reexpandido.

Se iniciara TTO especifico para TBC pleural por 6 meses