jueves, 13 de diciembre de 2018

Lupus- Hemorragia Cerebral- Sobreanticoagulacion.

Se trata de una paciente de 57 años, con los antecedentes de LES, Sindrome antifosfolipidico, infarto cerebral. Llega por presentar vomitos borraceos, diarrea, sobreanticoagulado TP 89.9" INR 10
tiene tomografia cerebral presenta presenta sangrado en region occipital. Ha recibido factor protrombinico 02 unid, plasma fresco 03 unid., vitamina K SC c/ 12 H. Posterior ha presentado fiebre
taquicardia. En la orofaringe hay sangrado escaso, hay equimosis  en los brazos, cadera.
Se anotan  los siguientes diagnosticos: Hemorragia cerebral, sindrome antifosfolipidico, hemorragia digestiva alta  inactiva, LES activo, infeccion respiratoria baja, epilepsia.
El hemograma es formula normal, la bioquimica renal es normal, la Rx torax a-p :campos pulmonares normal, orina normal.
El tratamiento ha sido con nutricion, hidratacion, manitol 100 cc EV c/ 6 horas, ceftazidime 1gr EV c/ 8horas, amikacina 500 mg Ev c/ 24 horas, fenitoina 100 mg EV c / 8 horas.
La evolucion es mala,el pronostico es malo.