Cirrosis Hepatica, Complicaciones.

 La cirrosis hepatica, es la fibrosis del higado, las causas mas frecuentes , hepatitis B, C, alcoholismo, las complicaciones son varices esofagicas sangrantes, ascitis, peritonitis bacteriana, sindrome hepatorrenal, encefalopatia hepatica, insuficiencia hepatica aguda.

La hemorragia digestiva alta por varices esofagicas , que requiere tratamiento medico o quirurgico, la ascitis en un inicio responde al tratamiento de dieta hiposodica, diureticos en ultima instancia las paracentesis terapeutica.

El sindrome hepatorrenal, que simula una insuficiencia renal aguda con aumento de los nitrogenados, oligurea, que es tratado con albumina al 25 %, 75 gramos por 5 dias.

La encefalopatia hepatica, es un sindrome neuropsiquiatrico por el daño que produce el amonio en las neuronas, que requiere tratamiento dietetico, antibioticos.

La morbimortalidad de la cirrosis hepatica esta en un 50% y la sobrevida esta en 3 a 5 años.

Los tratamientos ultimos es transplante hepatico, celulas madre.

Plasmaferesis.

La plasmaferesis  se ha usado desde 1914, es el recambo de plasma de los elementos formes de la sangre. Se usa plasma fresco o albumina 25%, se reemplaza el 65% del volumen sanguineo. Es a partir del 90 que su uso se ha extendido por el mejor conocimiento de las enfermedades inmunologicas.

Esta indicado en las siguientes enfermedades el sindrome de guilliam barre, la miastenia gravis, la purpura trombocitopenica trombotica, el lupus eritematoso sistemico, las vasculitis.

La mejor indicacion y los resultados de recuperacion es en la etapa aguda de las enfermedades, porque se remueven los anticuerpos, inmunoglobulinas que producen el daño en los organos blanco.

Cuando a un paciente se realiza, la plasmaferesis es por una via central ,  a traves de una maquina, el paciente puede presentar hipotension arterial, hipocalcemia, hipokalemia, fibrinogeno bajo. se indica   5 sesiones para el tratamiento y la recuperacion de los pacientes.