Lupus Eritematoso Sistemico, Hipertension Pulmonar Severa.

Se trata de una mujer de 21 años obesa,con antecedente de LES, que ha presentado tos, fiebre, dificultad respiratoria, polipnea, se le diagnostico neumonia aguda, que ha requerido ventilacion mecanica,el hemograma infeccioso, la cobertura antibiotica ha sido con imipenem 1gr EV c/ 8 H,
linezolid 600 mg EV c/ 12 H, hidrocotisona 250 mg EV ( pasar en 2 horas ).
Se le realiza ecocardiograma FE 50%, hipertension pulmonar severa, derrame pericardico leve, derrame pleural leve. A la semana siguiente, la paciente ha mejorado, el patron respiratorio toraxico, se ha podido extubar y retirar la ventilacion mecanica, queda con oxigeno MV 50%.
Para la hipertension pulmonar, se ha usado nitroglicerina EV, luego sildenafilo 25 mg VO c/ 8 H.
Los controles de complemento C3 42 U, VSG  32 mm,  PCR  4 U.

Polineuropatia Aguda de Gullain Barre

La polineuropatia aguda de Gullain Barre es una enfermedad inmunológica, que afecta

predominantemente a adultos, a hombres  en una relación de 2 a 1  en 100, 000 habitantes.

Se trata de un varon de 28 años, que presento cuadriparesia flaccida, insuficiencia respiratoria aguda, coma, ha requerido ventilacion mecanica, sedoanalgesia, la presentación del caso, es cuando hay compromiso encefálico, que simulan muerte cerebral

Por afectación del tronco cerebral; caracterizado por coma, ataxia, polipnea, arreflexia,

Conocido por síndrome de Biskerstaff. La encefalitis de tallo cerebral de Bickerstaff se conoce

como un síndrome compuesto por alteración del estado de conciencia, oftalmoplejía, signos

piramidales y ataxia.

Desde su primera descripción en 1950,  esta entidad se ha convertido en un reto diagnóstico, así como en un tema de debate entre los neurólogos clínicos.

La encefalitis de Bickerstaff junto con el síndrome de Miller Fisher y el síndrome de Guillain

Barré, forma parte de un espectro clínico en el cual existe afectación en grado variable, tanto del sistema nervioso central como del periférico, cuya fisiopatología común ha sido relacionada con el desarrollo de anticuerpos anti-GQ1b, aunque no siempre se encuentren.

La importancia de la clínica, laboratorio, imágenes. En este caso se trata de un varón de 28 años, procedente de Cajamarca, sin antecedentes de enfermedad que presenta súbitamente una infección respiratoria , insuficiencia respiratoria ,debilidad muscular, coma, que ha requerida ventilación mecánica.

En este caso del Electroencefalograma, electromiografía, que indican que el paciente está vivo., 

el paciente recupero la conciencia a los 10dias, posterior , sigue su recuperacion esta despierto, estable, dependiente de ventilacion mecanica en CPAP.