Miastenia Gravis Refractaria.
Es la historia de un paciente varon de 51 años con diagnostico de miastenia gravis, con un tiempo de enfermedad de 2 años caracterizado con disnea a medianos esfuerzos, disfagia, debilidad muscular.
La debilidad muscular, la disnea es el cuadro predominante.
En un inicio la evolucion ha sido buena, ha siendo su vida integral
El daño patologico es la union de la membrana celular por los autoanticuerpos que bloquen la sinapsis muscular.
Ha seguido tratamiento con piridostigmina 60 mg VO c/ 4 H, inmunoglobulina Humana 400 mg,por 5 dias, plasmaferesis 5 sesiones en 02 oportunidades, timectomia, traqueostomia, prednisona 20 mg.
Ha presentado recaidas, crisis miastenica que requiere ventilacion mecanica hasta la actualidad.
Hay una larga lista de medicamentos contraindicados como los ansioliticos, barbituricos, antibioticos
El problema es la busqueda de una alternativa de tratamiento el Rituximax con escasa evidencia disponible hasta la actualidad.
