Preeclampsia Severa- Sindrome de Hellp.
Paciente mujer de 28 años, con embarazo a termino de 38 semanas, presenta hipertension arterial 160 / 90 mm Hg, se le diagnostica como preclampsia severa. se le realiza cesarea anterior y el R.N. vivo.
En el postoperatorio inmediato , la paciente presenta nauseas y vomitos, dolor abdominal en hipogastrio, que calma paracialmente con metamizol, recibe solucion con sulfato de magnesio de 20 gr, antihipertensivos orales nifedipino 30 mg VO C/ 12H, losartan 50 mg VO C/ 12 H, nifedipino 10 mg SL cond a P. Art > 160 / 100 mmHg.
El laboratorio informa Hm: formula normal, Bioquimica Renal: Normal, Bioquimica Hepatica: Normal.
A las 12 horas del postoperatorio inmediato, paciente adolorida, afebril estable.
La hemodinamica, la FC 100-120 latidos, P. Art 140 / 90 mmHg, R: 20, Sat 98 %
La gasometria arterial hay acidosis metabolica descompensada, hiperkalemia, hiperglicemia. se reta bicarbonato de sodio 100 mmol/ L en 30 minutos.
Tiene ECO ABD. Hay abundante liquido libre en fosa esplenorrenal.
Se programa para SOP, por probable Ruptura Hepatica.
El problema de manejo es cuando la Preclampsia severa, se transforma en Sindrome de Hellp.
