Obito Fetal , Sepsis, Higado graso.

Es una paciente mujer de 24 años, que presento obito fetal, una semana antes presento fiebre, ictericia, vomitos, 02 dias antes de hospitalizarse le encontraron ausencia, de ruidos cardiacos fetales
La paciente esta agudamente,enferma,icterica, se le inicia estimulacion del parto, el cual se produce,con el obito fetal, ha habido desgarro vaginal, sangrado 500cc.
Clinicamente hay tendencia a la hipotension arterial 90/ 60 mmHg, uremia moderada, acidosis metabolica, TP, TTPA prolongado, Bilirrubina directa 12 mg%, hipoglicemia, enzimas hepaticas altas.
Posterior se le ha realizado legrado uterino, se encontro coagulos, restos placentarios, se le ha transfundido 02 unid,PG, 09 unid de plasma fresco.
La ecografia abdominal hay nefropatia difusa, higado normal.
A los 07 dias de evolucion hay mejoria clinica, esta despierta,estable,tolera via oral.
La ictericia se mantiene alta, la diuresis volumen urinario 02 litros, se ha resuelto la uremia.
Se postula el diagnostico de higado graso agudo del embarazo, la etiologia todavia no es clara,unos refieren,que es la misma causa del sindrome de Hellp, Preclampsia.

Embarazo - Hemorragia Subaracnoidea.

Es una paciente mujer de 29 años, que llega por presentar cefalea parietal izquierda, intensa, nauseas, vómitos, desorientación en tiempo, espacio. se le realiza TAC Cerebral, se halla hemorragia subaräcnoidea, con invasión ventricular., Resonancia Magnetica de cerebro tiene una malformacion arterio venosa de mesencefalo. Ademas una gestación de 26 semanas.

A las 03 semanas de evolución, la paciente se ha complicado, presenta insuficiencia respiratoria aguda,  neumonia aguda intrahospitalaria,se le ha intubado y ha requerido ventilación mecánica, cursa con atelectasia de pulmón izquierdo.Por la gravedad del cuadro se le realiza cesárea de emegencia,el producto un niño  que vivio 03 dias.

Recibe de tratamiento sedoanalgesia, meropenem 1gr EV c / 08 h, vancomicina 01gr EV c / 12 h,

infusión de nordrenalina.

A la actualidad la paciente esta sedada,en ventilacion mecanica, estable. Posterior se realizara tratamiento endovascular.