El Dengue.

Se trata de una mujer de 54 años, con antecedentes de cancer de vias biliares operado,  dengue( 2009, 2010 ).
Hace 1 semana presenta fiebre continua, dolor abdominal sordo permanente, mialgias, hasta el presente; el hemograma muestra leucopenea de 4,000 mm3, plaquetopenia  de 24,000---- 85,000 mm3, TGO 370 U/ L, TGP 268 U / L, GTP 213 U / L.
Orina : Infecciosa.
La Rx Torax P- A; Hay derrame pleural en base derecha 150 ml.
La TAC Pulmonar, Abdominal ; hay derrame pleural, ascitis.
Prueba rapida de Dengue : Positiva.
El problema es de diagnostico, es la tercera infeccion u  PTI.
Ha sido presentado como dengue, con signos de alarma, leucopenea, trombocitopenea, derrame pleural, ascitis.
El manejo ha sido dieta blanda, hidratacion, paracetamol 1gr, ceftriaxona 2gr EV c/ 24 H por 7 dias. 01 Unid de plaquetas por aferesis.
La evolucion es buena el estado general es regular, afebril, tolera dieta.
El dengue es una enfermedad infecciosa, por la picadura del mosquito Aedes agephyti, inocula la carga viral, luego se viene la enfermedad con la sintomatologia.
Es una enfermedad, que se puede prevenir con saneamiento ambiental basico.

Sindrome de Gullain Barre u Biskerstaff.

La polineuropatia aguda de Gullain Barre es una enfermedad inmunológica, que afecta
predominantemente a adultos, a hombres en una relación de 2 a 1 en 100, 000 habitantes.
La presentación del caso, es cuando hay compromiso encefálico, que simulan muerte cerebral
Por afectación del tronco cerebral; caracterizado por coma, ataxia, polipnea, arreflexia,
Conocido por síndrome de Biskerstaff. La encefalitis de tallo cerebral de Bickerstaff se conoce
como un síndrome compuesto por alteración del estado de conciencia, oftalmoplejía, signos
piramidales y ataxia.
Desde su primera descripción en 1950, esta entidad se ha convertido en un reto diagnóstico, así como en un tema de debate entre los neurólogos clínicos.
La encefalitis de Bickerstaff junto con el síndrome de Miller Fisher y el síndrome de Guillain
Barré, forma parte de un espectro clínico en el cual existe afectación en grado variable, tanto del sistema nervioso central como del periférico, cuya fisiopatología común ha sido relacionada con el desarrollo de anticuerpos anti-GQ1b, aunque no siempre se encuentren.
La importancia de la clínica, laboratorio, imágenes. En este caso se trata de un varón de 28 años, procedente de Cajamarca, sin antecedentes de enfermedad que presenta súbitamente una infección respiratoria , insuficiencia respiratoria ,debilidad muscular, coma, que ha requerida ventilación mecánica.
En este caso del Electroencefalograma, electromiografía, que indican que el paciente esta vivo.