viernes, 19 de mayo de 2023

 La Epidemia del Dengue 2023.

La epidemia del dengue en el Peru, el desencadenate ha sido las lluvias torrenciales, la falta de agua, el alcantarillado colapsado. Ha producido que los mosquitos aedes agypti infectados, con la picadura, transmiten los virus, que causan el dengue.

La sintomatologia es diversa, la principal es la fiebre continua, nauseas, vomitos, dolor abdominal., en la piel presentan maculas, petequias.

La presentacion clinica hay un dengue, dengue con signos de alarma, dengue hemorragico. Hay casos que el paciente presenta shock hipovolemico, sangrado digestivo.

El laboratorio , la prueba es especifica una prueba de anticuerpos, Ig M, el hemograma con leucopenia, trombocitopenia, hiperbilirubinemia, feritinemia.

El tratamiento, es hidratacion, analgesicos, sintomaticos, cuando hay sangrado reposicion de sangre, plaquetas, plasma.

La prevencion primaria es lo primero, fumigacion domiciliaria y control de las aguas estancadas.


miércoles, 3 de mayo de 2023

 Las Emergencias de la Diabetes Mellitus.

La Cetoacidosis Diabetica, el estado hiperosmolar no cetosico, la presentacion clinica es sopor, coma, disnea, hipotension arterial, deshidratacion severa.

El laboratorio es Leucocitosis, Acidosis Metabolica severa, Brecha Anionica, Hipernatremia aguda, Hipokalemia Severa.

La Acidosis Metabolica esta en  7.00  - 7.20

En la cetoacidosis, la glicemia esta en  200 - 300 mg,  hay cetonemia, cetonuria.

En el estado hiperosmolar no cetosico, la glucosa esta entre 600- 1000 mg

El factor desencadenante es una  infeccion, la urinaria, respiratoria.

El manejo es hidratacion energica con cloruro de sodio 9/ 00 en un volumen de 4 a 8 litros, que debe ser resuelta en 48 horas. Hay casos que se usa Cloruro al 4.5 %, Agua destilada

La infusion de insulina, cuando esta en un rango de 140 a 180 mg, debe usarse dextrosa 5%.

La reposicion de bicarbonato de sodio, potasio es urgente

La cobertura antibiotica amplia.