Neurocriticos- sedoanalgesia.

Los pacientes que presentan traumatismo encefalocraneano grave,  aneurisma cerebral roto operado, hemorragia intracerebral, necesitan sedoanalgesia ya sea con fentanilo a 25- 200 ug/ hora, midazolam a 0.03 mg / Kg / Hora; en infusion endovenosa. En el postoperatorio inmediato son pacientes que requieren ventilacion mecanica, mantener una PAM 100-110 mmHg, por lo cual esta indicada infusion de  Nordrenalina , si la evolucion es buena, se da el desperatar del paciente, se retira la sedacion, la ventilacion mecanica, a veces hay necesidad de mantener la sedacion  de 48 a 72 horas
Hay casos , que se recurre a la morfina de 3 a 10 mg / Hora, propofol 0.5 mg/ Kg / Hora.
El seguimiento de los pacientes neurocriticos es evaluando, la clinica, el estado neurologico, la hemodinamica,las tomografias seriadas para evaluar como esta el cerebro, si hay resangrado, hipertension endocraneana, hematoma.
De haber hipèrtension endocraneana el manejo es con  solucion salina al 7.5%,  3%.
La evolucion es buena de los pacientes tequeados, postoperados de aneurisma cerebral, que despues de 72 Horas, pasan a una Unidad de Cuidados Intermedios.