Insuficiencia Renal Aguda- Insuficiencia Mitral Severa.

El caso de la paciente de 22 años,  es obesa, que ha presentado parto por cesarea, presento pancreatitis aguda grave, insuficiencia renal aguda, HTA severa, que requiere hemodialisis diaria. Posterior se ha agregado convulsiones tonico clonicas  generalizadas, que han cedido con fenitoina 100mg Ev c/ 8 H.
Sus examenes Hm: infeccoso, Bioquimica Renal : Uremia moderada; enzimas hepaticas TGO, TGP rango normal.
Las Rx Torax A- P: congestion pulmonar, la gasometria arterial: Hipoxemia arterial.
El ecocardigrama informa FE 30%, Insuficiencia Mitral, hay congestion pulmonar.
La evolucion es mala se ha intubado y colocado en ventilacion mecanica, se ventila con Fio2 100%.
Ha requerido amiodarona, nitrglicerina, dobutamina, piperacilina- tazobactam 2.25 gr Ev c/ 8 H.

Este caso es problema diagnostico.

Poineuropatia de Gullian Barre- Insuficiencia Respiratoria Aguda.

El caso se trata de un varon de 28 años, procedente de Cajamarca, presenta bruscamente debilidad en miembros superiores, e inferiores, polipnea, debilidad para ponerse de pie, caminar. seguidamente ha requerido ventilacion mecanica, se ha indicado inmunoglobulina 3 gr Ev por 05 dias, el paciente ha presentado coma. Tiene electromiografia muestra un patron severo axonal, electroencefalograma, hay actividad cerebral ondas alfa, delta.
Esta caso siendo el gullian barre principal afecta el sistema nervioso periferico, pero tambien hay compromiso central, actual recibe plasmaferesis programada 05 sesiones.
Los signos y sintomas, vienen precedidos por un resfrado comun o una diarrea aguda, los casos mas frecuentes se presentaban  desde agosto, setiembre procedian de Cajamarca, Jaen, Chahapoyas.