La Pancreatitis Aguda, Grave.
La sintomatologia es dolor epigastrio intenso con irradiacion a todo el abdomen.
El paciente presenta antecedente de litiasis vesicular, consumo de alcohol, hipertriglicideremia.
Los marcadores de laboratorio son el hemograma, los azoados, la amilasa, la lipasa, PCR, la procalcitonina,
El dolor abdominal, que no cede con la morfina en mas de 3 dias , la evolucion es mala, el paciente se distresa, insuficiencia respiratoria aguda, retencion nitrogenada, derrame pleural.
El manejo es en Terapia Intensiva con hidratacion energica 4 litros, cuando se infecta con antibioticos, que se confirma con la TAC Abdominal, por la presencia de colecciones, absceso, quiste.
El tratamiento con piperacilina, tazobactam 4.5 gr EV c/ 6 h por 14 a 21 dias o meropenem 2gr EV C/ 8H, u ciprofloxacina 400 mg EV C/ 12 H, metronidazol 500 mg EV c/ 8 H.
Se hace uso de la Pancreatocolangioretrograda endoscopica con papilotomia en manos expertas, la evolucion es buena.
El tratamiento quirurgico es cuando hay abscesos en el pancreas, se realiza la necrosectomia.
La mortalidad esta en 80%.
El tratamiento de la litiasis vesicular es despues de 2 meses.
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