Posibilidades Diagnosticas.

Se trata de un varon de 84 años, con antecedente de cirrosis hepatica, que presenta hace 01 mes  insuficiencia respiratoria aguda, que requiere ventilacion mecanica, derrame pleural, liquido amarillo cetrino, ademas bradicardia sinusal, neumonia intrahospitalaria.
Los diagnosticos postulados son: ICC, fibrilacion auricular con respuesta ventricular baja, bloqueo
A-V de III grado.
El laboratorio hay Hm: formula normal, tendencia a la leucopenia, eosinofilia, plaquetopenia, la gasometria arterial. Hipoxemia, con acidosis respiratoria moderada, hiponatremia, hipokalemia aguda.
La radiologia pulmonar derrame pleural, liquido amarillo cetrino, exudado, el papanicolau es negativo.El ecocardiograma hay hipertension pulmonar, FE 50%.
Los marcadores tumorales de higado, estomago, prostata son negativos.
Falta definir el diagnostico etiologico, se ha consultado a Hematologia , para un aspirado medular, el paciente puede ser portador de una  mielodisplasia, linfoma hodgkin o no hodgkin, leucemia.
La evolucion es mala hay hemoptisis, hematurea moderada.
El tratamiento es con dieta licuada, sedacion con midazolam, imipenem 500 mg EV c/ 6horas, ventilacion mecanica modo BIPAP, omeprazol 40mg EV C/ 24 h.