Las Emergencias de la Diabetes Mellitus.
La Cetoacidosis Diabetica, el estado hiperosmolar no cetosico, la presentacion clinica es sopor, coma, disnea, hipotension arterial, deshidratacion severa.
El laboratorio es Leucocitosis, Acidosis Metabolica severa, Brecha Anionica, Hipernatremia aguda, Hipokalemia Severa.
La Acidosis Metabolica esta en 7.00 - 7.20
En la cetoacidosis, la glicemia esta en 200 - 300 mg, hay cetonemia, cetonuria.
En el estado hiperosmolar no cetosico, la glucosa esta entre 600- 1000 mg
El factor desencadenante es una infeccion, la urinaria, respiratoria.
El manejo es hidratacion energica con cloruro de sodio 9/ 00 en un volumen de 4 a 8 litros, que debe ser resuelta en 48 horas. Hay casos que se usa Cloruro al 4.5 %, Agua destilada
La infusion de insulina, cuando esta en un rango de 140 a 180 mg, debe usarse dextrosa 5%.
La reposicion de bicarbonato de sodio, potasio es urgente
La cobertura antibiotica amplia.
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