jueves, 30 de abril de 2020

Hemorragia Intracerebral. Insuficiencia Respiratoria Cronica.

Ocurre en una paciente mujer de 93 años con el antecedente de  fibrilacion auricular, HTA. Hace 2 meses sopor, dificultad respiratoria, polipnea, se le diagnostica hemorragia intracerebral en region de nucleos  grises mediante una TAC cerebral.
La evolucion ha sido estacionaria, la paciente esta somnolienta, la presion arterial se ha controlado con calcioantagonistas, infusion de amiodarona de 300mg, luego via oral, el problema es que la paciente mas de 1 mes de evolucion requiere ventilacion mecanica CPAP, hasta TET 50%.
Se ha tenido 05 intentos de extubacion fallidos, la hemorragia intracerebral se ha reabsorbido totalmente, Se ha asumido que de fondo haya una insuficiencia cardiaca  congestiva , fibrosis pulmonar.
Despues se ha realizado traqueostomia percutanea , la cual la tolero, pero posterior a los 3 dias presenta hemorragia digestiva alta, shock, hipotension arterial, bradicardia sinusal, la paciente fallece.
Comento este caso por la edad avanzada de la paciente con su TET, estaba tranquila, estable.

1 comentario:

  1. Ante toda la gama de antecedentes patologicos aunado su edad, se deberia haber evaluado riesgo-beneficio, aunque muchas veces detrás de una enfermedad se agregan otras que ni el paciente las conocia, la fisiologia del ser humano es una caja de sorpresas...

    ResponderEliminar