Hemorragia Intracerebral. Insuficiencia Respiratoria Cronica.

Ocurre en una paciente mujer de 93 años con el antecedente de  fibrilacion auricular, HTA. Hace 2 meses sopor, dificultad respiratoria, polipnea, se le diagnostica hemorragia intracerebral en region de nucleos  grises mediante una TAC cerebral.
La evolucion ha sido estacionaria, la paciente esta somnolienta, la presion arterial se ha controlado con calcioantagonistas, infusion de amiodarona de 300mg, luego via oral, el problema es que la paciente mas de 1 mes de evolucion requiere ventilacion mecanica CPAP, hasta TET 50%.
Se ha tenido 05 intentos de extubacion fallidos, la hemorragia intracerebral se ha reabsorbido totalmente, Se ha asumido que de fondo haya una insuficiencia cardiaca  congestiva , fibrosis pulmonar.
Despues se ha realizado traqueostomia percutanea , la cual la tolero, pero posterior a los 3 dias presenta hemorragia digestiva alta, shock, hipotension arterial, bradicardia sinusal, la paciente fallece.
Comento este caso por la edad avanzada de la paciente con su TET, estaba tranquila, estable.

Controlando la Epidemia.

La infeccion del covid 19, en el Peru, los lugares mas afectados son Lima, Callao, Lambayeque, Iquitos, al momento hay 2,561 casos,   387 Hospitalizados , 82  cuidados intensivos,  92 fallecidos.
A final del mes teoricamente los casos deben disminuir.
La sintomatologia es tos seca, intensa, fiebre continua, las inmunoglobulinas, el cultivo positivo.
La Rx torax, tac toraxica, puede mostrar foco neumonico, bronconeumonico en ambos campos pulmonares.
La presentacion mas grave, cuando el paciente presenta insuficiencia respiratoria aguda grave, neumonia brave, necesita hospitalizacion en cuidados intensivos, intubacion, ventilacion mecanica.
El tratamiento es hidratacion, nutricion enteral, inotropicos, analgesicos, antibioticos, azitromicina, hidroxicloroquina..
El Peru, con su sistema de salud, lucha por la vida de los infectados diariamente.